Lisinopril "Arrow" (Arrow Generics)

Lisinopril "Arrow"

Se Lisinopril "Arrow" i Medicinhåndbogen®

Arrow Generics

ATC-kode
C09AA03

Antihypertensivum. Middel mod hjerteinsufficiens. Hæmmer Angiotensin Converting Enzyme (ACE).

Omtalt i afsnittet
ACE-hæmmere

Dispenseringsform
tabletter a 10 mg (delekærv) eller 20 mg (delekærv) lisinopril (som dihydrat).

Farmakokinetik
Absorberes i varierende grad fra mave-tarmkanalen. Biotilgængelighed ca. 25%. Maksimal plasmakoncentration nås efter 6-8 timer. Steady state-plasmakoncentration nås inden for 2-3 dage. Plasmahalveringstid ca. 12 timer. Udskilles hovedsageligt uomdannet gennem nyrerne. Antihypertensiv virkning indtræder efter ca. 2 timer og er maksimal efter ca. 6 timer. Virkningsvarighed ca. 24 timer.

Indikationer
Arteriel hypertension. Venstresidig hjerteinsufficiens. Nedsat venstre ventrikelfunktion og/eller kliniske tegn på hjertesvigt efter AMI. Forsinkelse af udvikling og progression af diabetisk nefropati samt visse andre kroniske nefropatiformer med proteinuri.

Doseringsforslag
Voksne. Hypertension. Individuelt. Initialt 10 mg 1 gang dgl. Vedligeholdelsesdosis. 10-20 mg 1 gang dgl. Maksimalt 40 mg 1 gang dgl. Ved samtidig diuretisk terapi gives initialt 5 mg dgl., alternativt seponeres diuretikumbehandlingen 3 døgn, før lisinoprilbehandlingen indledes.
Ved nedsat nyrefunktion reduceres initialdosis. Ved kreatininclearance > 30 ml/min.: 5-10 mg i døgnet, 10-30 ml/min.: 2,5-5 mg i døgnet og < 10 ml/min.: 2,5 mg i døgnet. Hvis kreatininclearance er < 10 ml/min., bør dosis justeres afhængig af blodtryksrespons. Dosis kan titreres op, indtil blodtrykket er kontrolleret eller til maksimalt 40 mg i døgnet.
Hjerteinsufficiens. Individuelt. Initialt 2,5 mg 1 gang dgl., stigende efter effekt til 5-20 mg 1 gang dgl. under nøje kontrol af især blodtrykket (specialistopgave).
Profylakse efter akut myokardieinfarkt. 5 mg dgl. i 2 dage, derefter 10 mg dgl. i 6 uger. Ved lavt blodtryk doseres som ved hjerteinsufficiens.
Renale komplikationer som følge af diabetes mellitus. 10 evt. 20 mg dgl. Ved kreatininclearance < 80 ml/min bør den initiale dosis tilpasses patientens kreatininclearance.

Graviditet
Må ikke anvendes.
For ACE-hæmmere er der i alt data for ca. 600 1. trimester-eksponerede med en let øget misdannelsesrate på 5-7%. Risiko for kardielle misdannelser synes fordoblet. Ved anvendelse i 2. og 3. trimester er der en væsentlig øget risiko for uønsket fosterpåvirkning, specielt væksthæmning, hypocalvaria, oligohydramnios, neonatal anuri, neonatal hypotension og persisterende ductus arteriosus.

Læs mere om graviditet

Amning
Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.

Læs mere om amning

Kontraindikationer
Hindret udløb fra venstre ventrikel (fx aortastenose) er en relativ kontraindikation. Tidligere forekomst af angioneurotisk ødem under behandling med ACE-hæmmere, angiotensin II-antagonister eller reninhæmmer.

Forsigtighedsregler
En evt. hyponatriæmi og hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes. Efter de første doser kan der komme et udtalt blodtryksfald. Risikoen er størst ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatatorer. Nyrefunktionen bør følges nøje i ugerne efter start af behandling, og ved stigning i serum-kreatinin på >30% skal seponering af ACE-hæmmer overvejes. Bør anvendes med forsigtighed ved bindevævssygdomme samt ved tilstande med leuko- og trombocytopeni.

Bivirkninger

Hoste er den hyppigste bivirkning og ved 5-10% af patienter så generende, at behandlingen må seponeres.

Almindelige (1-10%)		Opkastning, diarré. Hypotension, ortostatisk hypotension, hoste. Hovedpine, svimmelhed. Nyrefunktionspåvirkning.
Ikke almindelige (0,1-1%)		Træthed, kraftesløshed. Kvalme, abdominalsmerter, smagsforstyrrelser. Takykardi, rhinitis, Raynauds syndrom. Paræstesier, søvnforstyrrelser, humørsvingninger. Hudkløe, hududslæt. Angioødem. Impotens.
Sjældne (0,01-0,1%)		Gynækomasti. Urticaria, alopeci, psoriasis.
Meget sjældne (< 0,01%)		Pancreatitis, hepatits. Agranulocytose, anæmi, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni. Erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.

Forgiftning
Behandling: Om fornødent ekspanderes plasmavolumen med natriumchlorid-infusionsvæske, i resistente tilfælde plasmasubstitut. Infusion af karkontraherende middel kan overvejes.

Interaktioner
Ved samtidig indgift af kalium eller kaliumbesparende diuretika øges kaliumkoncentrationen i blodet på grund af ACE-hæmmernes aldosteronsekretionshæmmende virkning. Der er risiko for lithiumintoksikation ved samtidig indgift af lithium. Serum-lithium bør kontrolleres. NSAID kan reducere den antihypertensive effekt af ACE-hæmmere og kan øge risikoen for nyrefunktionsnedsættelse.

Bloddonor
Må ikke tappes. (Udmeldes).

Tilskud, udlevering, pakninger og priser

Tilskud	Udlevering	Dispenseringsform og styrke	Varenummer	Pakning	Pris i kr.	Pris DDD.
	(B)	tabl. 10 mg (Arrow)	015046	98 stk. (blister)	52,95	0,54
	(B)	tabl. 10 mg (Arrow)	075760	100 stk. (blister)	43,00	0,43
	(B)	tabl. 20 mg (Arrow)	015066	98 stk. (blister)	74,65	0,38
	(B)	tabl. 20 mg (Arrow)	075769	100 stk. (blister)	0,00